Un manual de la cirugía moderna : una exposición del aceptado doctrinas y procedimientos operativos aprobados de la época actual, para el uso de estudiantes y profesionales . II. Adición de una incisión longitudinal para simplificar la operación : raqueta incisión. (Kocher), cerca de la lesión que vaya más cerca del tronco para hacer una formalincision. La integumentary cubierta del hueso debe hacerse largeenough para permitir la contracción que se produce tan pronto como las incisiones de la Fig. 452.. Formación de dos colgajos de piel semilunar. (Tillmanns. ) Se realizan. Demasiada piel puede fácilmente ser despedidas, pero corto o nar

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A manual of modern surgery : an exposition of the accepted doctrines and approved operative procedures of the present time, for the use of students and practitioners . II. Addition of a longitudinal incision to simplify the operation : racket incision. (Kocher.) near the injury than to go nearer the trunk in order to make a formalincision. The integumentary covering of the bone must be made largeenough to allow for the shrinking that occurs as soon as the incisions Fig. 452.. Formation of two semilunar skin flaps. (Tillmanns. ) are made. Too much skin can easily be retrenched, but short or nar-row flaps cannot be stretched to cover the bone without danger ofsloughing. jSTo muscle is needed in the flap but the superficial fascia andskin must be preserved without having their blood supply interferedwith by the knife edge. A good rule is to make flaps whose com-bined length will be at least two thirds the girth of the limb at thepoint where the bone is to be sawed. Their combined width shouldequal the circumference of the limb. A common error is to makeflaps too narrow at the end. The transverse circular method is begun by dividing the skin andsuperficial fascia at a right angle to the axis of the limb. The skin OPERATIVE METHOD. 793 and fascia are then drawn upwards, and the deep fascia and superficialmuscles divided by a similar circular cut at the point where the skinedge stops. The deep muscles are then cut down to the bone at the Fig. 453.

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